PPID Kabupaten Banyumas

Anda juga dapat mengunduh Formulir Pengajuan Keberatan Informasi versi fisik (PDF) untuk pengajuan langsung.

1. Identitas Pemohon Keberatan

Nama Lengkap Anda *

Nomor Telp / HP (WhatsApp) *

NIK (Nomor Induk Kependudukan) *

Upload Identitas (KTP / SIM / KTA / KTM) *

Format file: JPG, PNG, PDF (Maks. 2MB)

E-Mail *

Pekerjaan *

Alamat Lengkap *

2. Rincian Pengajuan Keberatan

Keberatan Atas Informasi *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Alasan Keberatan *

Permohonan informasi ditolak

Informasi Berkala tidak disediakan

Permintaan informasi tidak ditanggapi

Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

Permintaan informasi tidak dipenuhi

Biaya yang dikenakan tidak wajar

Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Kasus Posisi (Kronologi Keberatan) *